К смешанному вскармливанию условно относят такое, при котором детей первых месяцев жизни после кормления грудным молоком докармливают смесями. При этом на долю смесей приходится более 1/3—1/2 суточного рациона ребенка. Во всяком случае, грудное молоко должно составлять не менее 1/3 рациона.

При смешанном вскармливании следует придерживаться ряда основных правил:

-в каждом случае необходимо проводить контрольное взвешивание (то есть взвешивание ребенка до и после кормления грудью) и с его помощью учитывать, сколько грудного молока получает ребенок; недостающее количество пищи следует восполнять молочными смесями;

-даже при небольшом количестве молока у матери следует продолжать кормить ребенка грудью как можно дольше;

-если докорм по объему невелик, его надо давать чайной ложкой, так как более легкое поступление молока через соску способствует отказу ребенка от груди матери и в результате быстрому угасанию лактации. При вскармливании из бутылки соска должна быть достаточно упругой, с 3—5 мелкими отверстиями на конце;

-при смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее трех кормлений грудью, иначе лактация быстро угаснет;

-докорм дают только после кормления грудью. Остатки материнского молока сцеживаются и даются вместе с докормом.

Искусственное вскармливание применяется в случаях, когда молоко у матери полностью отсутствует или его количество составляет менее 1/5 от общего объема, необходимого ребенку.
При искусственном вскармливании ребенка первых месяцев жизни нельзя внезапно или слишком быстро переводить на качественно новое питание, поскольку адаптация пищеварительной системы и обменных процессов происходит при этом с большим напряжением.
Лучше всего заменить материнское молоко адаптированными смесями (т.е смесями, максимально приближенными по составу к женскому молоку). К ним относятся: «Детолакт», «Виталакт», «Малютка», «Малыш», «Симилак» (США), «Пилтти», «Бона», (Финляндия), жидкая смесь «Тутели» (Финляндия) и многие другие. Эти смеси предназначены для вскармливания ребенка с первых дней жизни и до года.

Способ приготовления адаптированных смесей и дозировка указаны на этикетке упаковки. Посуду для приготовления смеси и кормления надо предварительно прокипятить в течение 3—5 минут. Затем в подготовленную посуду насыпать нужное количество сухой смеси, добавить теплую кипяченую воду, перемешать до полного растворения смеси, вылить в бутылку и сразу дать ребенку.

Бутылки и соски перед приготовлением смесей надо также прокипятить в течение 3—5 минут в 5-процентном содовом растворе (чайная ложка пищевой соды на стакан воды), а после использования вымыть ершиком. Хранить соски следует в чистой закрытой посуде. Если в новых сосках нет отверстий, их надо проделать раскаленной иглой, но не слишком широкие: содержимое бутылки должно вытекать по капле, а не струйкой, иначе ребенок будет захлебываться или слишком быстро высосет положенную ему порцию, а это вредно.

Во время кормления бутылку надо держать так, чтобы горлышко ее было заполнено смесью, в противном случае ребенок будет заглатывать вместе с пищей воздух, а от этого могут возникнуть срыгивание и рвота. После кормления следует осторожно поднять ребенка и подержать несколько минут в вертикальном положении, чтобы вышел проглоченный воздух.
В зависимости от аппетита ребенок в одно из кормлений может съесть больше нормы, в другое меньше, но дневную норму он должен получить обязательно. Вес ребенка надо проверять каждый месяц.

Одним из условий, обеспечивающих нормальное развитие ребенка при искусственном вскармливании, является кормление по аппетиту. При этом соблюдаются часы кормления, а количество пищи в каждое кормление дается ребенку по потребности. Не следует давать насильно все назначенное количество смеси или отказывать в небольшом дополнительном количестве.